《新觀察》武進探索個性化家庭醫(yī)生簽約服務 |
| 時間：2018-09-01 19:15:25 來源：武進新聞 作者：陽湖網 |
|
去年，家庭醫(yī)生簽約服務在我區(qū)全面推開，武進62.2萬人擁有了自己的家庭醫(yī)生。小病不用急著上大醫(yī)院，有家庭醫(yī)生看診再轉診，這是家庭醫(yī)生簽約服務的常態(tài)。今年，區(qū)衛(wèi)計局探索個性化的家庭醫(yī)生簽約服務，從基本公共衛(wèi)生服務向個性化服務轉變，滿足不同人群的健康需求。
全區(qū)400多人簽約互聯(lián)網+糖尿病管理服務包
55歲的俞淑英有10年“糖齡”了。今年6月，她與家庭醫(yī)生簽訂了互聯(lián)網+糖尿病增值服務包。每周，她都會在家測一到兩次血糖，通過互聯(lián)網血糖儀，她的血糖數(shù)據會實時上傳到她自己、簽約醫(yī)生及家屬的手機、電腦等終端。近期數(shù)據顯示，俞淑英的空腹血糖控制在了6.3-6.6之間。
前黃鎮(zhèn)運村村居民
俞淑英
還挺方便的，剛開始的時候不敢用，現(xiàn)在用了以后只要掌握了要訣以后，也挺好的，手機上的也能反應，數(shù)據，醫(yī)生也很關心的，微信上也會經常催我測量。
糖尿病患者血糖水平變化快，個體差異大，短期護理并不能實現(xiàn)血糖長期達標，絕大多數(shù)時間需要患者進行自我管理。如何解決糖尿病管理難題？“互聯(lián)網＋糖尿病管理增值包”無疑有效解決了這一問題。
目前，運村村有80位居民簽約了該類服務包，家庭醫(yī)生實時掌握患者血糖監(jiān)測情況，并通過電話、隨訪等形式，及時溝通、調整患者的用藥。
前黃人民醫(yī)院運村分院
社區(qū)副主任醫(yī)師
徐學奮
我們大概是一兩個月才會有一次（義診）。有的人意識到自己血糖高的，一兩天就測一次。其實如果是糖尿病患者，你知道他一個月兩個月的血糖情況，也不能完全說明問題。（現(xiàn)在這樣）對我們的管理是方便了很多。
在前黃鎮(zhèn)的運村村委、農場村委，當?shù)?40多名糖尿病患者都獲贈了由村委買單、價值360元的互聯(lián)網+糖尿病管理增值服務包。在服務年度內，簽約居民可獲得一臺互聯(lián)網血糖儀（含50片試紙），享受到包括專科醫(yī)生、全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生在內的院外遠程管理服務和健康管理師健康指導，以及一年四次糖化血紅蛋白測定。
目前，全區(qū)組建了247支家庭醫(yī)生簽約服務團隊，45%以上人群、75%以上重點人群擁有了家庭醫(yī)生，40572人簽約了個性化有償服務，其中，400多人簽約了互聯(lián)網+糖尿病管理增值服務包。
大平臺大數(shù)據助力慢病管理規(guī)范化
隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展，“互聯(lián)網+醫(yī)療”產品逐漸增多，“少跑路、效率高”的就醫(yī)方式也越來越被居民所接受。搭乘信息化快車，家庭醫(yī)生簽約服務得到了進一步延伸。
【現(xiàn)場聲】武進人民醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)內分泌科
副主任中醫(yī)師
周斌
吳建英這個病人是6月份簽約的，這是血糖平穩(wěn)了以后，每天測一次空腹血糖，從6月份到現(xiàn)在已經測了183次了。
周斌是武進人民醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)的內分泌科醫(yī)生，她和40名糖尿病患者簽訂了互聯(lián)網+糖尿病管理增值服務包。如今，這一服務包的受惠群體不再局限于傳統(tǒng)觀念里的老年群體，還包括了年輕人和孕產婦。
武進人民醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)內分泌科
副主任中醫(yī)師
周斌
我們這糖尿病病人最年輕的20多歲，最大的有78歲。孕婦們會給她用糖尿病的70天計劃，從她發(fā)現(xiàn)妊娠高血糖到生產之后，這段時間，她的血糖情況都在我的掌控之中。
周斌告訴我們每天早上，她第一件事就是與已測量血糖的患者互動交流，藥物用量、預約復診都在線上解決。通過“互聯(lián)網+”，對患者的管理從院內延伸到院外。
依托巨鼎醫(yī)療的“智慧醫(yī)療”平臺，三級醫(yī)院?？漆t(yī)生所獲得的將不僅是每一位患者的實時數(shù)據，更是患者的個人專屬檔案，包括血糖監(jiān)測情況、體檢數(shù)據、每一階段的數(shù)據變化表等，可以對管理的所有患者進行數(shù)據統(tǒng)計和群體監(jiān)測。
常州市巨鼎慧康信息科技有限公司
慢病管理人員
孫茜
實時監(jiān)測以后，醫(yī)生就可以知道你整個的血糖波動范圍是怎樣的，也不會導致數(shù)據的遺失。糖尿病是什么類型的？大概有多少?趨勢是怎樣的？通過大數(shù)據，對整個糖尿病的發(fā)病年齡、發(fā)病性別、發(fā)病類別進行的估計。
糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病足、眼底病變等并發(fā)癥帶來的危害。平臺也會定期發(fā)送日常起居、用藥規(guī)范等科普知識，對糖尿病患者的生活方式和治療進行有效、及時干預，讓患者能正確地進行自我管理。
常州市巨鼎慧康信息科技有限公司
慢病管理人員
孫茜
患者一周測了多少次，后面還需要監(jiān)測哪些點，這些都是我們平臺將會給患者進行提醒，也會發(fā)送一些營養(yǎng)飲食運動的知識，讓患者足不出戶，就能夠知道一些正確的營養(yǎng)知識。
簽而有約
多類個性化服務包逐步推出
在推進家庭醫(yī)生簽約服務的過程中，最大的難題就是居民需求多樣化，現(xiàn)有的服務內容無法滿足所有居民的個性化需求。對此，我區(qū)下一步還將推出更多符合不同人群需求的精品服務包，讓群眾“簽”而有“約”，努力筑牢維護和保障健康的“第一道防線”。
從免費簽約到有償服務，個性化增值服務包如何推廣？目前，區(qū)衛(wèi)計局通過開展走進機關、走進企業(yè)、走進學校等“三走進”系列活動，讓更多群眾了解到有償服務內容的精細、個性化和便捷性，提高群眾簽約意愿。
區(qū)衛(wèi)計局初保辦
副主任
賀璞
由村里面來承擔，或者部分承擔簽約個性服務包的費用，這是一種方式。另外，像橫山橋衛(wèi)生院，融入了健康管理的基本包和增值包，再結合一部分，像贈送血糖儀等相關項目來進行整合以后，提供一種延伸的增值服務。
在開展慢性病精細化管理、推廣“互聯(lián)網+糖尿病健康管理”的基礎上，橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院還推出了“健康講師團”，定期到社區(qū)宣傳普及健康知識，實施健康干預，滿足轄區(qū)內居民的健康需求。
橫山橋鎮(zhèn)居民
許慧琴
醫(yī)生講的我們有啟發(fā)的。容易接受，他們講的蠻懂的，有時候我們到村里去聽他們講課，他們現(xiàn)場操作的。
橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院健教科 科長
唐玉娟
一共有13支健康管理團隊。以健康管理為中心，還有家庭醫(yī)生簽約活動，每個社區(qū)每個村都去，全年54場。
今年，我區(qū)將深入開展家庭醫(yī)生簽約服務質量提升年活動，針對居民健康需求，完善簽約服務內容，為重點人群制定個性化簽約服務項目，提供定期體檢、健康評估、遠程健康監(jiān)測等個性化服務內容，并建立家庭醫(yī)生轉診大醫(yī)院綠色通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。
區(qū)衛(wèi)計局初保辦
副主任
賀璞
目前了解到，部分單位都開展了一些像脊椎服務包、產婦簽約的增值服務包等相關服務包的設計。后期，我們會將這些服務包梳理出來，以后有共性，可以在全區(qū)層面推廣的，我們也會申請價格備案以后，向全區(qū)老百姓推開。
隨著群眾對健康指數(shù)期望升高，個性化醫(yī)療服務是大勢所趨?！盎ヂ?lián)網+”實現(xiàn)了對糖尿病患者的健康管理，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，這只是武進家庭醫(yī)生簽約服務的一個有益探索，隨之而來的一系列家庭醫(yī)生個性化服務，還將讓簽約居民享受到簽約帶來的獲得感和幸福感。
|
|
|
|
